【课件:周仲瑛教授临证医案赏析十则】在中医临床实践中，医案是学习与传承的重要载体。周仲瑛教授作为当代著名中医学家，其丰富的临床经验与独特的辨证思维，为后学者提供了宝贵的参考。本文选取周仲瑛教授临证医案中的十个典型病例，进行简要分析与探讨，旨在帮助读者更好地理解其诊疗思路与用药特点。

一、外感发热案

患者因受凉后出现高热、咳嗽、咽痛等症状，初诊时误以为是风寒感冒，给予辛温解表之法未效。周教授辨证为“外感风热，内有蕴热”，改用清热解毒、宣肺止咳之方，病情迅速缓解。此案提示我们在临证时应细致辨证，不可拘泥于表象。

二、慢性胃炎伴消化不良案

患者长期食欲不振、腹胀、大便不成形，西医诊断为慢性胃炎。周教授认为此为“脾虚湿困、运化失常”，采用健脾利湿、消食和胃之法，配合饮食调养，疗效显著。此例说明脾胃功能的调理在慢性病治疗中的重要性。

三、失眠伴焦虑症案

患者因工作压力大，长期失眠、情绪烦躁，伴有心悸、多梦等表现。周教授辨证为“心肾不交、阴虚火旺”，采用滋阴降火、安神定志之法，配合心理疏导，症状明显改善。该案强调了情志因素在疾病发生发展中的作用。

四、慢性咳嗽案

患者反复咳嗽多年，夜间加重，痰少而黏，伴有口干咽燥。周教授辨证为“肺阴不足、虚火灼津”，给予养阴润肺、清热生津之方，配合生活习惯调整，病情得以控制。此例体现了“治未病”理念在慢性病管理中的应用。

五、月经不调伴痛经案

女性患者月经周期紊乱，经期腹痛剧烈，伴有血块。周教授辨证为“气滞血瘀、寒凝胞宫”，采用活血化瘀、温经散寒之法，配合针灸治疗，疗效显著。此案展示了中医妇科疾病的辨证施治思路。

六、高血压伴头晕案

患者血压持续偏高，伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软。周教授辨证为“肝阳上亢、肾精亏虚”，采用平肝潜阳、滋补肾阴之法，配合生活方式干预，血压逐渐趋于平稳。此例体现了中医整体观在慢性病管理中的优势。

七、糖尿病伴口渴多饮案

患者血糖控制不佳，伴有口渴多饮、尿频、乏力。周教授辨证为“阴虚燥热、气阴两伤”，采用滋阴清热、益气生津之法，配合饮食控制，血糖水平明显下降。该案说明了中医在糖尿病管理中的辅助作用。

八、风湿性关节炎案

患者关节疼痛、肿胀，活动受限，遇冷加重。周教授辨证为“风寒湿邪侵袭、气血运行不畅”，采用祛风散寒、活血通络之法，配合针灸与推拿，症状明显减轻。此例展示了中医在风湿病治疗中的独特优势。

九、抑郁症伴失眠案

患者情绪低落、兴趣减退，伴有严重失眠。周教授辨证为“肝郁气滞、心神失养”，采用疏肝解郁、养心安神之法，结合心理干预，病情逐步好转。此案强调了中医在精神类疾病治疗中的综合应用。

十、慢性肾功能不全案

患者肾功能异常，伴有水肿、乏力、面色苍白。周教授辨证为“脾肾两虚、水湿内停”，采用健脾补肾、利水消肿之法，配合饮食与生活调护，病情稳定。此案体现了中医在慢性肾脏病管理中的积极作用。

总结而言，周仲瑛教授的临证医案不仅展现了其深厚的中医理论功底，更体现了灵活变通、辨证论治的临床智慧。通过对这些案例的学习与思考，有助于提升中医临床思维能力，推动中医药事业的传承与发展。