【最新带状疱疹病历模板】带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起的常见病毒感染性疾病，多发于中老年人群。由于其临床表现多样、病情发展较快，因此规范的病历书写对于疾病的诊断、治疗及预后评估具有重要意义。

以下为一份适用于临床使用的最新带状疱疹病历模板，内容涵盖患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断、处理措施及随访建议等部分，便于医生快速记录和参考。

一、患者基本信息

姓名：XXX

性别：男/女

年龄：XX岁

职业：XXX

婚姻状况：已婚/未婚

入院日期：XXXX年XX月XX日

住院号：XXXXXX

二、主诉

“右侧胸背部疼痛伴皮疹3天”。

三、现病史

患者自述3天前无明显诱因出现右侧胸背部持续性刺痛，伴有烧灼感，逐渐加重。1天前皮肤出现红斑，并相继出现簇集性水疱，呈带状分布，沿肋间神经走行。未自行用药，疼痛影响睡眠，无发热、头晕、恶心、呕吐等其他症状。患者曾有水痘病史，否认近期接触带状疱疹患者。

四、既往史

高血压病史5年，规律服药，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病、肝炎等慢性疾病史。无重大手术史及输血史。

五、个人史

吸烟史20年，每日约10支，偶有饮酒；无药物过敏史；生活规律，饮食正常。

六、家族史

父亲患高血压，母亲患糖尿病，无遗传性皮肤病或免疫系统疾病家族史。

七、体格检查

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：16次/分

血压：130/80 mmHg

一般情况： 神志清楚，精神状态良好，查体合作。

皮肤科检查：

右侧胸背部可见带状分布的红斑及簇集性水疱，边界清晰，无明显渗液，局部压痛明显。

神经系统检查： 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。

八、辅助检查

1. 血常规： 白细胞计数正常，C反应蛋白轻度升高。

2. HSV-IgM抗体检测： 阴性。

3. VZV-DNA检测： 阳性。

4. 尿常规： 未见异常。

九、初步诊断

带状疱疹（胸部肋间神经分布区）

十、处理措施

1. 抗病毒治疗： 建议口服阿昔洛韦（Acyclovir）800mg，每日5次，连续7天。

2. 止痛治疗： 可给予加巴喷丁（Gabapentin）100mg，每日3次，缓解神经痛。

3. 局部护理： 保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，必要时可使用炉甘石洗剂外涂。

4. 营养支持： 建议补充维生素B族，促进神经修复。

5. 心理疏导： 向患者解释病情，减轻焦虑情绪。

十一、随访建议

1. 建议患者1周后复诊，观察皮疹消退情况及疼痛改善程度。

2. 若出现发热、皮疹扩散、神经痛持续不缓解等情况，应及时复诊。

3. 对于老年患者，需特别关注是否发生带状疱疹后神经痛（PHN），并做好长期管理准备。

十二、医师签名

主治医师：XXX

记录时间：XXXX年XX月XX日

以上为一份最新带状疱疹病历模板，可根据患者具体情况灵活调整内容，确保病历真实、准确、完整，符合医疗规范要求。