扩张型心肌病（DCM）是一种以心脏扩大和心功能减退为特征的心脏疾病，其主要表现为心力衰竭（HF）。随着病情进展，患者生活质量显著下降，且存在较高的死亡风险。目前西医治疗多采用ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂及利尿剂等方案，但长期使用可能伴随不良反应或耐药性问题。近年来，中医药在心血管疾病的防治中逐渐崭露头角，尤其是针对慢性心衰患者的综合调理显示出独特优势。

芪苈强心胶囊与通心络胶囊均为中医经典方剂，二者结合应用在改善扩张型心肌病合并心衰方面展现出良好前景。本文旨在探讨这两种中药复方联用对扩张型心肌病心衰患者的临床疗效，并总结其机制特点。

一、研究背景与意义

扩张型心肌病是导致充血性心力衰竭的重要原因之一，其病理机制复杂，涉及心肌细胞损伤、纤维化以及神经内分泌系统过度激活等多个环节。现代医学虽能通过药物控制症状并延缓疾病进程，但对于晚期患者而言，仍缺乏根治手段。而中医药学强调整体观念和辨证施治，在调节机体免疫功能、改善微循环障碍等方面具有显著效果。

芪苈强心胶囊由黄芪、葶苈子等多种药材组成，具有益气活血、化痰消肿的功效；通心络胶囊则包含全蝎、地龙等成分，擅长疏通经络、增强心肌供氧能力。两者协同作用可有效缓解心衰症状，提高患者的生活质量。

二、治疗方法与观察指标

本研究选取符合诊断标准的扩张型心肌病心衰患者80例，随机分为对照组与治疗组各40人。对照组接受常规西医药物治疗，包括螺内酯片、美托洛尔缓释片等；治疗组在此基础上加用芪苈强心胶囊与通心络胶囊，每日服用两次，每次3粒，连续治疗三个月。

主要观察指标包括左室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离测试结果以及NYHA心功能分级变化情况。此外，还记录了两组患者的不良反应发生率及相关实验室检查数据。

三、结果分析

经过为期三个月的治疗后，治疗组患者的总体疗效明显优于对照组。具体表现为：

1. 心功能改善：治疗组患者的平均LVEF值较基线水平提高了约15%，而对照组仅提升7%左右。

2. 运动耐量增加：治疗组的6分钟步行距离平均增加了50米以上，显著高于对照组的20米增幅。

3. 生活质量提升：NYHA心功能分级显示，治疗组中有更多患者从III级降至II级甚至I级，表明日常活动能力得到了显著恢复。

4. 安全性评价：两组均未出现严重不良反应，但治疗组报告轻微胃肠道不适的比例略低于对照组。

四、讨论

从上述结果可以看出，芪苈强心胶囊联合通心络胶囊能够有效改善扩张型心肌病心衰患者的多项关键指标。这可能得益于以下几点：

- 多靶点干预：该疗法不仅针对心肌重构提供保护作用，还能调节自主神经系统平衡，减轻交感神经过度兴奋带来的损害。

- 抗炎抗氧化效应：中药成分中的活性物质可通过抑制炎症因子释放及清除自由基来减少心肌损伤。

- 促进血管新生：通心络胶囊中的某些成分已被证实可以刺激新生血管形成，从而优化心肌组织灌注状态。

五、结论

综上所述，芪苈强心胶囊联合通心络胶囊作为辅助治疗手段，能够在一定程度上弥补传统西医治疗的局限性，为扩张型心肌病心衰患者提供更多选择。未来还需开展更大规模、更长时间的随机对照试验以进一步验证其长期疗效与安全性。同时，应注重个体化用药策略，确保每位患者都能获得最佳治疗体验。