尊敬的村委会及上级领导：

您好！

我是省市县镇村的村民（您的姓名），今年岁，身份证号码为。我因家庭经济困难，特此向村委会和上级部门提交低保申请，希望得到政府的帮助和支持。

我家现有家庭成员共人，分别是：父亲（姓名）、母亲（姓名）、妻子/丈夫（姓名）以及子女（姓名，如有）。由于（具体原因，如疾病、残疾、自然灾害等），我们家的经济状况一直较为困难。以下是我家的具体情况：

1. 家庭收入情况

我的家庭主要收入来源为（例如务农、打工等），但收入非常有限。目前每月总收入约为（金额）元，远远不足以维持家庭的基本生活开支。

2. 家庭支出情况

家庭的主要支出包括（列举具体支出项目，如医疗费用、子女教育费用、日常生活开销等）。特别是近年来，由于（具体原因，如生病、上学等），家庭负担加重，经济压力巨大。

3. 家庭特殊困难

我家存在以下困难：

- （描述具体困难，如家庭成员患病、残疾等）

- （其他特殊情况）

鉴于以上情况，我恳请村委会和上级部门能够将我家纳入低保范围，给予必要的帮助。这将极大地缓解我们的经济压力，改善家庭的生活条件。

我们全家深表感谢，并承诺在享受低保政策期间，严格遵守国家法律法规及村规民约，积极劳动，努力改善家庭经济状况。

特此申请，请予批准！

此致

敬礼

申请人：（您的姓名）

联系电话：（您的电话号码）

日期：（填写日期）

希望上述申请书范本能为您提供一定的参考。在撰写时，您可以根据自身实际情况进行调整和完善，确保信息真实准确。同时，建议您在提交申请时附上相关证明材料，以便相关部门审核。

祝您早日获得帮助！

以上内容旨在提供一个实用的模板，希望能满足您的需求。如果您需要进一步的帮助或修改，请随时告知。