尊敬的相关方：
本人（或本公司）因个人原因不慎遗失了一张押金收据，现特此声明如下：
该押金收据涉及的事项为__________（请在此处简要描述相关事项，例如：“租赁合同下的房屋押金”或“设备借用押金”等），金额为__________（具体金额）。由于收据丢失，本人承诺以上信息真实有效，并愿意承担由此可能引起的一切责任。
如有任何疑问或需要进一步核实，请联系本人（或本公司），联系方式为__________（电话号码或其他联系方式）。希望各相关方能够理解并予以支持。
特此声明！
声明人（签名）：____________
日期：__________
以上为押金收据丢失声明模板，您可以根据实际情况进行适当调整和补充。在实际使用时，请确保提供的信息准确无误，以免造成不必要的麻烦。
